اخر الأخبار

السمنة والعلاج الغذائىObesity and nutritional therapy

علاج السمنة


السمنة 

هي أزمة صحية واقتصادية كبيرة تواجه العالم . ترتبط بزيادة معدل الوفيات 

والمراضة وترتبط ارتباطًا مباشرًا بالحالات الشائعة مثل داء السكري من النوع 2 وأمراض القلب التاجية 

وانقطاع النفس النومي. تطورت إدارة السمنة والمضاعفات المرتبطة بها في السنوات الأخيرة ، 

مع التحول نحو استراتيجيات أكثر تحديدًا مثل جراحة علاج البدانة.

تشمل هذه المراجعة الاستراتيجيات الغذائية والدوائية والجراحية المتاحة حاليًا لتدبير السمنة.

العلاج الغذائي:

يمكن تحقيق فقدان الوزن من خلال العجز الصافي في السعرات الحرارية (وحدات الطاقة).
 
تقدر نفقات الطاقة لكل كيلوجرام بالغ من وزن الجسم بحوالي 22 كيلو كالوري. 

الحد من المدخول لإحداث عجز صافٍ في الطاقة يمكن تحقيقه بعدة طرق ، على النحو المبين أدناه
 
تكوين المغذيات الكبيرة:

المغذيات الغذائية الرئيسية الثلاثة هي الدهون والكربوهيدرات والبروتين ، 

والتي توفر 9 و 3.75 و 4 سعرات حرارية لكل جرام ، على التوالي.

الدهون هي أقل المغذيات الكبيرة إشباعًا والأكثر سهولة في الامتصاص وكثافة السعرات الحرارية ، 

مما يجعلها الهدف الأكثر جاذبية للتدخل في إنقاص الوزن. 

أظهر التحليل التلوي الأخير للأنظمة الغذائية قليلة الدسم فقدانًا ملحوظًا للوزن عند مقارنته بالمدخول الأساسي (-5.41 كجم) ، 

ولكن ليس عند مقارنته بالتدخلات الغذائية الأخرى ، بما في ذلك الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون.

تعطي الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات (LCHDs) نتائج سريعة مع خسارة أولية أكبر للوزن مقارنة بالأنظمة الغذائية قليلة الدسم (بما يصل إلى 3.3 كجم في 6 أشهر). 

ومع ذلك ، فإن الكثير من هذا يعزى إلى فقدان مخزون الجليكوجين والمياه ، 

والذي يصل إلى 1-2 كجم خلال الأيام الـ 14 الأولى ، وبعد ذلك يتباطأ معدل فقدان الوزن.

البروتين مشبع للغاية ويستخدم في الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين (HPDs) بهدف تقليل الاستهلاك المفرط السلبي للمغذيات الكبيرة الأخرى الأقل إشباعًا والأكثر كثافة للطاقة.

ومع ذلك ، فقد خلصت التحليلات التلوية الأخيرة إلى أن HPDs ليس لها أي تأثير على وزن الجسم ، 
أو تأثير ضئيل ذي فائدة مشكوك فيها. 15،16
 
تقييد السعرات الحرارية:

هناك طريقة أخرى لتحقيق عجز صاف في الطاقة وهي الحد مباشرة من تناول السعرات الحرارية. الأنظمة الغذائية ذات السعرات الحرارية المنخفضة والمنخفضة جدًا (LCD و VLCD) تحد من استهلاك الطاقة إلى 800-1600 كيلو كالوري في اليوم و <800 كيلو كالوري في اليوم ، على التوالي.

VLCDs تؤدي إلى خسارة فائقة في الوزن على المدى القصير عند مقارنتها بشاشات LCD (-16.1 كجم مقابل -9.7 كجم ، 
على التوالي).

يتم تحقيق فقدان الوزن من VLCD بشكل أساسي من خلال فقدان دهون الجسم الكلية (7.8 ٪ تقليل إجمالي دهون الجسم في 6 أشهر).
ومع ذلك ، فإن الفوائد طويلة الأجل لـ VLCDs أقل وضوحًا ، 

وأرقام فقدان الوزن أكثر قابلية للمقارنة مع شاشات LCD (-6.3٪ مقابل -5٪ ، على التوالي) بسبب زيادة الوزن المرتدة (61٪ مقابل 41٪ ، على التوالي).

 هذا النمط طويل المدى لفقدان الوزن باستخدام VLCDs مستقل عن معدله الأولي ، 

وهو مدعوم أيضًا بمراجعة منهجية بواسطة Franz et al ، مع ملاحظة فقدان الوزن 17.9 كجم (16 ٪) في ستة أشهر ، 

وبعد ذلك فوائد فقدان الوزن من يبدأ VLCD في التلاشي (-10.9 كجم أو -10٪ في 12 شهرًا و -5.6 كجم أو -5٪ في 36 شهرًا). 
هناك العديد من الأسباب لإعادة اكتساب الوزن في الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية ، 

بدءًا من التكيف الأيضي إلى الإجراءات العملية لحساب السعرات الحرارية وما ينتج عن ذلك من فقدان الالتزام بالنظام الغذائي.

تابع......

ليست هناك تعليقات